健康小知识 引起女性宫颈癌的 HPV 病毒，如何防治？

最近网络、新闻等渠道，很多人都听说了 HPV（人乳头瘤病毒） 疫苗在国内获批上市的消息。HPV（人乳头瘤病毒）究竟是什么？它和我们的健康有什么关系？

什么是 HPV？

HPV（Human Papillomavirus）学名为，人乳头瘤病毒。HPV 有100多种亚型，目前数量还在不断增加。HPV 分布于女性外阴部、男性龟头、阴经、阴囊和肛门周围等的皮肤和粘膜处、在发生性行为或类似行为时，通过子宫或口腔中的小伤口进行感染。

美国疾病预防管理中心（CDC）研究表明，推测50%~80%有性经验的女性感染过 HPV。任何人都有机会感染，但大约90%感染 HPV 的女性可以靠自身免疫力排除，不会引起癌症。

持续感染 HPV 是导致宫颈癌的最主要原因

由于某些原因，约10%人群会出现长时间持续 HPV 感染，持续感染者中约1:100比例人群，通过数年或10年以上的持续感染引发宫颈癌。换句话说，感染 HPV 并发展为宫颈癌的概率约为0.1%。

证明 HPV 和宫颈癌发病原因的哈拉尔德·楚尔·豪森博士（Harald zur Hausen）因此在2008年获得了诺贝尔生理学和医学奖。

我国 HPV 感染者人数和易感染人群

2015年，国内宫颈癌新发病率估计在9.89万例，死亡人数约3.05万例，城市发病率高于农村。在20岁-30岁这个年轻的年龄层，发病人数近十年翻了约2倍。特别是25岁-35岁，正经历工作、结婚、怀孕、分娩的女性，发病尤为明显。此年龄段发病的妇科癌症中，宫颈癌发病率最高。

宫颈癌检查的重要性

建议成年女性每年都要接受宫颈癌检查。性行为是 HPV 的主要感染途径，快的话可在3年内发现“癌前状态”的异常细胞。HPV 结合癌前病变检查同步进行的话，发现率接近100%。

检查时，一般用棉签或刮片刮取宫颈表面、宫颈管的细胞组织。用显微镜观察细胞组织、来确认是否存在异常细胞。刮取细胞组织时基本无痛感。

有关 HPV 疫苗的接种

2006年，世界上第一支可预防癌症的疫苗——HPV 疫苗，由美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，并获得世界卫生组织（WHO）认可。

在2014年，世界卫生组织发布指南，呼吁接种宫颈癌疫苗，认为接种疫苗和定期宫颈筛查，是最有效的防控措施。

虽然从2007年 HPV 疫苗就开始了中国内地的上市审批之路，但由于新药评审标准存在争议，它依然是被禁止的。

有学者研究显示，2006-2012年间，因为9到15岁的女孩未能接种 HPV 疫苗，可能造成中国未来38万宫颈癌新发病例和21万宫颈癌死亡病例。

2016年7月，葛兰素史克（GSK）的宫颈癌疫苗（希瑞适：人乳头状瘤病毒疫苗 [16型和18型]）获得中国国家食药监总局（CFDA）上市许可，成为中国首个获批用于预防宫颈癌的 HPV 疫苗。

疫苗接种最佳年龄为满10-14周岁未发生性生活的女性，其次为15-26岁。45岁前接种疫苗均有预防效果。 目前国内获批的疫苗，主要针对致病率最高的 HPV 16型和18型（称为2价疫苗），有70%以上的宫颈癌是由这两种亚型引发的。目前在国外主流的9价疫苗可免疫9种亚型。

虽然女性在45岁前接种疫苗都有效，但接种后也推荐每年体检做 HPV 和宫颈癌检查，所以从经济学的角度来看，成年有性生活的女性，接种疫苗意义并不是那么大，不能免去每年 HPV 检查，而且此项检测成本并不高。

问题总结

• HPV 疫苗有什么用？
  2价疫苗（希瑞适）主要是预防与两种高危HPV感染有关的宫颈癌。
• 谁适合打？
  青春期女性是首选人群。各地推荐年龄不太一样，国内目前的说法是9~25岁，最好在有性生活之前完成接种。
• 打了还用每年检查宫颈吗？
  需要的。70%的宫颈癌都与疫苗预防的HPV16、HPV18有关，但打了疫苗仍不保证100%预防宫颈癌，定期检查依然推荐。
• 过年龄了还打吗？
  超过推荐年龄是否接种主要取决于自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种；对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。